宁夏回族自治区人民政府关于发展城市社区卫生服务的决定

发文单位:宁夏回族自治区人民政府

威澳门尼斯人www997723,发文单位:内蒙古自治区包头市人民政府

文  号:宁政发[2006]62号

文  号:包府发〔2007〕64号

发布日期:2006-5-19

发布日期:2007-8-1

执行日期:2006-5-19

执行日期:2007-8-1

生效日期:1900-1-1

生效日期:1900-1-1

各市、县(区) 人民政府,自治区政府各部门、直属机构:

各旗、县、区人民政府,稀土高新区管委会,市直有关部门、单位,中直、区直有关企事业单位:

  发展城市社区卫生服务是解决人民群众“看病难”、“看病贵”问题的有效手段,是构建新型城市公共卫生体系的重要举措。为深入贯彻落实《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》(国发(2006)10号)精神,现结合我区实际作出如下决定。

  现将《包头市关于加快发展城市社区卫生服务的实施意见》印发给你们,请认真贯彻执行。

  一、指导思想和工作目标

  二○○七年八月一日

  (一)指导思想。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,按照落实科学发展观和构建和谐社会的要求,坚持社区卫生服务的公益性质和政府主导原则,创新工作机制,完善服务体系,努力为广大群众提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。

包头市关于加快发展城市社区卫生服务的实施意见

  (二)工作目标。经过2-3年的努力,建立以社区卫生服务站为基础,社区卫生服务站与二级综合医院相结合的城市医疗卫生服务平台、社区卫生服务站与定点综合医院相结合的城镇贫困人群医疗救助服务平台,建立健全新型城市卫生服务体系,使广大居民群众看得上病、看得起病、看得好病,主要健康指标达到西部中上水平。具体目标是:

  为进一步深化城市医疗卫生体制改革,继续深入贯彻《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》(国发(2006)10号)精神,优化城市卫生资源配置,满足城市居民公共卫生和基本医疗服务需求,根据《内蒙古自治区人民政府关于发展城市社区卫生服务的实施意见》(内政发(2006)100号),结合我市社区卫生服务实际,制定以下意见。

  ──按照2-4万居民或街道办事处所辖范围规划设置1所社区卫生服务中心,业务用房面积不少于800平方米;按照0.6-1.5万居民设置1所社区卫生服务站,业务用房面积不少于100平方米。

  一、指导思想和基本原则

  ──每个社区卫生服务站配备6-8名工作人员,其中全科医师和护士各不少于2名。

  (一)指导思想。

  ──实行药品统一招标、统一价格、统一配送和零利润销售,使社区居民平均综合医药费用支出增长幅度显著下降。

  以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,以构建和谐社会为目标,全面落实科学发展观,围绕“科学发展、富民强市”战略思想,坚持为人民健康服务的方向,深化城市医疗卫生体制改革,加大投入,整合资源,自主创新,完善机制,积极构建以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系,为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生和基本医疗服务。

  ──基本建立起以社区卫生服务为基础的城镇贫弱人群医疗救助制度。

  (二)基本原则。

  ──社区居民基本健康知识知晓率、计划免疫接种率、主要慢性非传染性疾病规范化管理率、妇女儿童系统保健管理率、老年保健管理率等指标明显提高。

  坚持公益性,注重基本医疗、预防、保健服务的公平性和可及性;坚持政府主导,以公有制为主体,鼓励社会参与,多渠道发展社区卫生服务;坚持社区卫生服务与城市社区建设同步进行;坚持区域卫生规划为指导,合理调整和配置城市卫生资源,通过改扩建和新建,健全社区卫生服务设施和网络;坚持公共卫生和基本医疗并重,中西医并重的“六位一体”(预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术服务指导)的服务模式;坚持因地制宜,探索创新,走适合本地区实际的社区卫生发展道路。

  二、具体措施

  二、目标任务

  (三)明确职责。社区卫生服务机构提供公共卫生服务和基本医疗服务,具有公益性质,不以营利为目的。各级政府必须全面承担起发展城市社区卫生服务的责任。

  (一)总体目标。

  (四)健全网络。要制定《宁夏回族自治区社区卫生服务发展规划》,整合卫生资源,统筹安排社区卫生服务机构建设。鼓励大中型医院举办社区卫生服务机构,并对部分公立二级医院和企业医院进行结构和功能改造,将其转型为社区卫生服务中心。银川、石嘴山、吴忠、固原、中卫五市要以公立医院为主体举办社区卫生服务中心(站);其它各县(市、区)根据规划和居民需求,合理设置社区卫生服务机构,并逐步将城乡结合部的乡镇卫生院转型为社区卫生服务中心。市辖区人民政府原则上不再举办医院,着力于发展社区卫生服务。

  到2010年,基本建立起覆盖全市城市居民较为完善的社区卫生服务体系,做到机构设置合理,服务功能健全,人员素质较高,运行机制科学,监督管理规范,居民可以在社区享受到预防保健等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。

  (五)加快建设。社区卫生服务机构业务用房由各级政府负责解决。自治区补助资金为社区卫生服务机构配备基本医疗设备,并加快社区卫生服务机构的信息化、网络化建设。各地新建居民小区,要将社区卫生服务机构业务用房和配套设施列入建设规划,并按照公益机构用房提供给社区卫生服务机构使用。

  (二)具体任务。

  (六)加强培训。自治区卫生厅要在2-3年内,对社区卫生服务机构的执业医师和护士进行岗位培训,以达到全科医师和护士资格要求。培训经费由自治区解决。建立医学院校学生到社区卫生服务机构临床实习制度,时间为2至4周。

  2007年,通过新建、改扩建使市辖区社区卫生服务中心达到32个,各辖区70%以上的街道(镇)有社区卫生服务中心;社区卫生服务站达到136个,覆盖70%的城市社区居民。

  (七)完善机制。社区卫生服务以社区、家庭和居民为对象,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为重点,以主动服务、上门服务为主要方式,开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗、急诊病人的处置等工作。预防保健机构要对社区卫生服务机构提供业务指导和技术支持。建立社区卫生服务机构与二级以上医疗机构合作制度,逐步实行分级医疗和双向转诊,组织开展大中型医疗机构和社区卫生服务机构医护人员双向交流学习活动。

  2008年,新建、改扩建市辖区社区卫生服务中心16个,总数达到48个,使社区卫生服务中心覆盖到每个街道(镇);新建社区卫生服务站59个,总数达到195个,使城市社区卫生服务机构规划建成率达100%.全市基本建成区域医疗中心、预防保健机构与社区卫生服务机构合理分工、双向转诊的两级新型城市卫生服务体系框架。建成1~2个自治区级社区卫生服务先进区。

  (八)打造品牌。社区卫生服务实行“六统一”规范化管理,即统一理念、统一模式、统一标识、统一规程、统一价格、统一功能,做到方便群众,放心吃药,药不加价,防不漏户,提升社区卫生服务的质量和信誉度。鼓励社区卫生服务机构采用中医药、中西医结合的适宜技术和回族医药开展医疗服务,满足社区居民的不同需求。

  2009年,进一步完善社区卫生服务功能,提高社区卫生服务的质量和水平。全市建成较为完善的新型城市卫生服务体系,社区卫生服务中心设施条件和队伍建设达到自治区和国家规定标准。社区居民到社区卫生服务机构就诊比例占本地区门急诊总数的40%以上,为90%以上的60岁以上的居民建立健康档案;50%以上的地区建成自治区级社区卫生服务先进区,建成1~2个国家级社区卫生服务先进区,社区卫生服务中心、站规范化建设率达到95%以上。

  (九)推进改革。政府举办的社区卫生服务机构属于事业单位,要按照事业单位改革的原则,根据工作需要和精干、效能的要求,采取定编定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核等措施,推进机构和人事管理制度改革。对工作绩效优异的人员予以奖励,对经培训仍达不到要求的按国家有关规定解除聘用关系。实行以岗位工资和绩效工资为主要内容的收入分配办法,加强和改善工资总额管理,推进收入分配管理制度改革。社区卫生服务人员的收入不得与服务收入直接挂钩。

  2010年,全面完成社区卫生服务机构规范化建设目标,使城市社区卫生服务覆盖率达到100%,社区居民完全享受到方便、快捷、低廉的社区卫生服务。

  (十)实施救助。要采取门诊签约、减免费用、单病种限价和大病救助等措施,探索建立以社区卫生服务为基础的城镇贫弱人群医疗救助制度。推行贫困医疗救助和医疗保险参保人员在社区首诊制。

  三、强力推进城市社区卫生服务体系建设

  (十一)降低药价。规范社区卫生服务的项目名称和内容,制定合理收费标准,并加强监督管理。推行社区卫生服务基本用药目录,加强药品“三统一”管理,保证社区卫生服务机构基本用药低成本运行,切实减轻群众医药负担。

  (一)坚持公益性质,定位基本功能。

  (十二)保障经费。政府举办的社区卫生服务机构人员的工资,按照全额预算拔款事业单位给予经费保障。根据城镇居民收入水平和社区人口、服务项目、数量、质量及相关成本核定社区卫生服务业务费补助标准,由各地政府给予补助,逐步建立由政府按照服务成本购买公共卫生服务的机制。银川、石嘴山两市辖区按服务人口每人每年补助5元,吴忠、固原、中卫三市辖区补助3元,其它县(市)补助2元,并随地方经济的发展逐年增加。

  社区卫生服务机构提供公共卫生服务和基本医疗服务,具有公益性质,不以营利为目的。社区卫生服务要在政府领导、社区参与、卫生机构指导下,以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干,合理利用卫生资源和适宜技术,以社区、家庭和居民为服务对象,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点。以主动服务、上门服务、连续服务为主要方式,开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务指导和一般常见病、多发病的诊疗服务。

  (十三)奖励扶持。建立社区卫生服务机构标准化建设奖励扶持机制,经考核验收达到标准的社区卫生服务中心(站),由自治区财政一次性奖励10万元。

  (二)坚持政府主导,建立健全社区卫生服务网络。

  (十四)强化监管。规范社区卫生服务机构的设置条件和标准,严格社区卫生服务机构、从业人员、技术设备和服务项目的准入制度;完善社区卫生服务的科学评价机制,健全社会监督体系,聘请社会各界人士对社区卫生服务进行监督;加强执业监管,对违反规定的社区服务机构和人员要依法取消执业资格。

  各区旗县要认真分析居民健康状况、医疗卫生服务需求以及现有卫生资源利用情况,研究制订城市社区卫生服务发展规划及实施方案,有计划、有步骤地建立健全以社区卫生服务中心和社区卫生服务站为主体的社区卫生服务网络。原则上以街道办事处辖区或每3~5万人口设置一所社区卫生服务中心,服务半径过大的,可按每3千~1万人设置一所社区卫生服务站,流动人口较多的街道可适当增设社区卫生服务站,确保居民步行15分钟左右就能到达社区卫生服务机构就诊,形成以社区卫生服务中心为主体、社区卫生服务站为补充,与医院双向转诊,条块结合,以块为主的“15分钟健康服务圈”。

  三、组织领导

  各地区要把社区卫生服务机构建设纳入经济社会发展总体规划和城市社区建设计划,优化城市卫生资源,促进优质卫生资源向社区转移。社区卫生服务机构主要通过调整现有卫生资源设置,对现有社区卫生服务机构通过改、扩建巩固提高;对辖区一级、部分二级企业医院、区属医院以及医院外设门诊部、分院、街道卫生院,按照社区卫生服务机构标准,通过功能改造转型为社区卫生服务机构;鼓励三级医院举办社区卫生服务机构;鼓励社会力量参与,建设高标准、高水平的社区卫生服务机构。社区卫生服务中心和社区卫生服务站实行一体化管理。社区卫生服务机构实行属地化管理和业务指导。

  (十五)成立机构。发展城市社区卫生服务是政府履行社会管理和公共服务职能的一项重要内容。各级政府要认真贯彻落实《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》(国发(2006)10号),将发展社区卫生服务列入重要议事日程,纳入政府年度工作考核目标。自治区成立由政府分管领导任组长,卫生、财政、发展改革、劳动保障、人事、编制、民政、教育、建设、人口计生、食品药品监督、税务、物价等部门参加的城市社区卫生工作领导小组,制订发展城市社区卫生服务的政策措施,研究解决重大问题。各市县也要成立相应领导机构,制定规划,落实政策,推动城市社区卫生服务持续、快速发展。

  (三)建立社区卫生服务机构与预防保健机构、医院分工协作机制。

  (十六)落实责任。领导小组各成员单位要履行职责,密切配合,统筹协调,切实做好城市社区卫生服务工作。具体职责:

  调整疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构的职能,把适宜社区开展的计划免疫和儿童、孕产妇系统化管理、产前咨询、孕期保健等公共卫生服务项目交由社区卫生服务机构承担,并对社区卫生服务机构提供业务指导和技术支持。鼓励社区卫生服务机构与大中型医院、预防保健机构建立纵向业务合作关系。实行社区卫生服务机构与大中型医疗机构多种形式的联合与合作,逐步将大中型医院承担的一般门诊、康复和护理等服务项目转移给社区卫生服务机构。建立分级医疗和双向转诊制度,完善“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的良性医疗服务模式。在有条件的社区卫生服务机构开展首诊制试点,逐步推行社区卫生服务机构首诊制。

  ──卫生部门负责制定城市社区卫生服务的发展规划和实施计划,承担对社区卫生服务机构的组织、指导、监督和管理的职能,推动社区卫生服务管理的标准化、规范化、科学化;制定和完善社区卫生服务的基本规范、规章制度和考核评估标准及公示制度,接受群众和社会监督。按照国家有关规定,组织开展社区卫生服务人员岗位培训和继续教育。

  (四)发挥中蒙医药在社区卫生服务中的优势与作用。

  ──发展和改革部门负责将社区卫生服务发展纳入国民经济和社会发展总体规划,统筹安排社区卫生服务机构基础设施建设。

  加快社区中蒙医药服务能力建设,合理配备中蒙医药服务设施和中蒙医药专业技术人员。充分发挥中蒙医药的特色和优势,开展中蒙医药预防、保健、康复、健康教育和常见病、多发病的诊疗服务,大力推广和应用适宜的中蒙医药技术。积极开展对社区卫生服务从业人员的中蒙医药基本知识和技能培训,加强中蒙医类别全科医师培养,提高他们的整体素质。严格社区卫生服务中蒙医药人员和技术服务项目准入制度,明确社区中蒙医药服务内容和标准。

  ──财政部门负责制定社区卫生服务的财政补助政策及财务收支管理办法。

  (五)逐步建立数字化社区卫生服务信息系统。

  ──民政部门负责将社区卫生服务纳入城市社区建设规划,探索建立以社区卫生服务为基础的城市医疗救助制度。

  充分利用现有卫生信息资源,建立健全社区卫生服务信息化网络,按照服务区域、服务人群、功能任务等逐步建立统一的数字化社区健康档案系统、社区公共卫生疾病预防控制直报系统、社区卫生工作评价系统和电子病历,并逐步向全市社区卫生服务信息系统一体化发展。通过社区卫生服务信息网络平台,对社区居民健康信息进行动态监控和管理,实现家庭、社区、医院、预防保健机构和管理部门信息互动共享。

  ──劳动保障部门负责将符合条件的社区卫生服务机构纳入职工基本医疗保险定点范围,引导参保人员在社区定点医疗机构就医。

  四、大力提高城市社区卫生服务质量和水平

  ──人事部门负责落实全科医师、护士等卫生技术人员的任职资格制度,与卫生部门共同做好对全科医师技术职称的聘任与管理工作。

  (一)加强社区卫生服务队伍建设。

  ──建设部门负责将社区卫生服务设施纳入建设规划,统一安排建设。

  充分利用自治区及我市现有医学院校,建立全科医学培训基地,实施全科医学教育系统工程,进行学历教育、继续教育、岗位培训。各区和承担对社区卫生服务机构业务指导任务的医疗卫生单位要立足在职教育和岗位培训,本着缺什么补什么的原则,尽快培养一批能够掌握社区基本医疗、预防保健、康复指导、慢性病防治、健康教育和计划生育技术指导的全科医生队伍。

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