产科本科停招17年缺口20万 卫计划委员会将和睦恢复生机

据上海媒体报道,上海的二三级医院儿科萎缩现象严重,很多医院5-10年没有招过一个新的儿科医生。一些医院关闭儿科,是因为实在开不下去了,儿科医生都辞职了。

重庆儿童医院副院长李秋介绍,重庆市约需6000个专职医生,目前儿科医生缺口约1200余名,主要集中在二级医院和基层卫生服务机构。今年起,重医该专业招生计划为,临床医学5+3一体化50名,儿科学本科210名。

据媒体报道,进入全面二孩时代后,儿科医生的紧缺受到社会各界越来越多的关注。据悉国家卫计委已将此列为2016年的工作要点之一,这意味着,从1999年起停止招生的儿科学专业将有望时隔17年后恢复本科招生。
在此笔者想问的是:儿科医生荒究竟是怎样造成的?是因高校停招儿科本科专业,还是因儿科专业毕业生的就业很困难、结果导致医科学生不愿从事儿科?
如果原因不分析清楚就贸然针对当前儿科医生匮乏,而要求高校招收儿科本科专业,那很可能出现的问题是:考生报考儿科专业并不踊跃,毕业后儿科专业学生大部分不在儿科就业而转到其他专业。
另外,更为重要的问题是,高校开设什么专业,究竟应由谁说了算?此前全国“一刀切”停招儿科专业,是行政指令的结果,可以说,儿科医生荒很大程度上是行政手段造成的,那现在恢复招收儿科专业,如果仍旧用行政手段,不又陷入行政治理的悖论了吗?
笔者认为,应对儿科医生荒,应该摆脱行政治理思维。
按照我国《高等教育法》,高校本应有自主设置专业的权力,可是,在具体办学中,高校却没有这一自主权,这也是为什么我国高校会在1999年后全部停招儿科本科专业的原因。
1998年,教育部为拓宽专业面,在新的本科专业目录中,不再设儿科本科专业,而各高校设置专业需要依据这一专业目录,因此儿科本科专业也就从招生计划中消失了。对此,教育部门可以解释,这只是拓宽了专业面,要求高校用临床医学专业统一招生、培养,并不是说各高校就不再培养儿科人才。可是,这带来的实际结果就是各高校不再培养儿科专业学生。
这足以说明按行政计划设置专业的弊端,某些专业会一哄而上,某些专业则一夜间消失,而不是由各学校根据自身的定位、条件,来自主决定设置什么专业。在此笔者认为,政府部门在高校设置专业时,可以提供社会需求信息服务(比如某一行业、专业需要多少人才)、政策引导(对培养社会紧缺人才的专业给予扶持),由高校自主根据扶持政策、需求信息决定是否开设某一专业,却不能代替学校做主、直接介入办学。
可目前恢复高校儿科专业招生,走的还是行政路线,不是由各高校自主根据办学条件、社会需求设置专业、招生。四川政协委员要求教育部恢复儿科专业,暴露的问题,就是高校想开设儿科专业,可如果本科专业目录中没有儿科专业,就比较困难,最多只能采取临床医学这样的做法。而就是这样,也需要报教育部审批,因为这不在专业目录之内。
用行政的方式,或许可解决快速在高校中恢复建设儿科专业的问题,却不一定能保障培养质量和培养特色,而且,还存在严重的隐患。
高校的人才培养和社会需求,能真正接轨吗?行政部门要求高校恢复儿科本科专业招生的理由是,我国儿科医生缺口达20万之多。单从数据看,培养儿科医生极为紧迫,可是我国的医院真需要那么多儿科医生吗?现实情况是,我国不少综合性医院的儿科不断萎缩。据上海媒体报道,上海的二三级医院儿科萎缩现象严重,很多医院5~10年没招过一个新的儿科医生。一些医院关闭儿科,是因为实在开不下去了,儿科医生都辞职了。从中可见,儿科医生荒和现有的医疗资源配置有关,患者都要把孩子送到优质的专科儿科医院看病,综合性医院不待见儿科,带来儿科看病难,这和儿科人才培养关系并不是很大。假如不解决这一现实情况,光是加大儿科专业人才培养力度,那么缓解不了儿科看病难,反而会出现另一难——儿科专业学生就业难。反之,如果儿科医生很抢手,实际上儿科人才培养也不太可能萎缩,因为在临床医学这一专业基础上,很多学生可以转儿科。
当然,行政部门的设想是,一方面要求综合性医院开设儿科,另一方面要求高校招儿科本科专业,这就形成“对接”,可是,这仍属于用计划手段调节,市场买不买账,还有待观察。
计划手段可以让综合性医院开设儿科,也可让高校开设儿科本科专业,可是,最终要办好儿科门诊、儿科专业,还需要医院和高校充分结合自身条件和社会需要,而不只是从形式上去解决问题。要解决实质问题,需要针对综合性医院儿科不断萎缩的现状,采用市场机制配置医学资源,同时,要把包括专业设置自主权在内的办学自主权交给高校,这才能形成人才培养和社会需求的良性互动。

南都讯记者吴斌发自北京进入全面二孩时代,儿科医生的紧缺受到社会各界越来越多关注。南都记者获悉,国家卫计委正协调教育部恢复儿科学专业本科招生。

近年来,儿科医生荒的警告不绝于耳。随着二孩政策的全面放开,这一问题获得广泛关注。终于,自1999年起停止单独招生的儿科专业,将于今年7月恢复招生。今年2月24日,国家卫计委科教司副司长金生国称,将支持8所高校举办儿科本科专业。高考刚刚结束,考生们的报名情况如何?上述8所高校是:中国医科大学、山西医科大学、哈尔滨医科大学、温州医科大学、新乡医学院、广州医科大学、重庆医科大学、贵州医科大学。“终于等到你”教育部高教司农医处处长王启明称,由于医学教育招生规模持续扩大,2015年临床医学和中医学的招生人数已经达到了9万人,基于当时教育部进行专业调整的目的,这些学生均可以成为儿科专科医生的稳定来源。此外,2015年儿科住院医规范化培训近4000人,其中绝大部分是来源于临床医学的毕业生。“一直以来儿科医生的输送来源是稳定充足的。”尽管按照王启明所言,每年的临床医学毕业生都可以成为儿科专科医生的来源。但儿科医生面临极大的缺口是不争的事实。此次8所高校恢复儿科本科招生正是解决儿科医生不足的手段之一。王启明称,做出这样的举措,是充分考虑新的“全面两孩”政策之后供需矛盾凸显对儿科医生的特殊需求,因此将儿科医生的专业化培养前移。下一步,教育部将组织专家制定人才培养标准和方案,包括人才培养目标、知识能力结构等。力主在大通科临床医学培养的基础上,有效衔接院校教育和毕业后教育,培养出合格的儿科医生。招生计划温州医科大学是上述8所院校之一,也是浙江省唯一一所儿科学本科专业的医科大学。据温医大招生办介绍,目前学校与各省招生委员会的计划核对工作已经完成,今年儿科第一批计划招生85人,其中5年制儿科本科专业55人,“5+3”一体化30人,两个专业都为理科第一批,且主要面向浙江招生。温医大招生办陈峰介绍,今年恢复招生的儿科学本科专业,学制为5年,计划招生55人,毕业后将授予医学学士学位。此外,经教育部批准,今年温医大还新增了临床医学“5+3”一体化计划招生30人。“5+3”一体化培养,本科阶段为临床医学,硕士阶段为儿科学,学制八年,毕业后将授予学士和硕士学位。目前浙江省内医学院校中,共有两所学校开展临床医学“5+3”一体化招生。浙江大学医学院从2014年开始,与附属儿童医院合作,在“5+3”一体化专业中增设儿科方向,每年招收不超过30名学生。不过略有不同的是,温医大此次新增的临床医学“5+3”一体化,入学时即确定为硕士阶段儿科学方向,而浙大医学院的“5+3”一体化专业包含了口腔、临床医学、儿科三个方向,学生将在学习一段时间后选择具体方向。时隔多年,重新恢复招生,报考的难度大不大?陈峰说,今年是恢复招生后的首次招生,无往年的录取情况参考,报考难度大不大不好说,但他也给考生提供了一些建议。2014年,2015年连续两年,温医大第一批首轮理科投档分数线,在浙江省省属高校中都排第一;今年“三位一体”报名条件虽然大大提高,但仍有3122人报名,创了历年最高,录取比例也从2012年的1:5缩小到今年的1:40。从这些数据看,竞争还是很激烈的,不过温医大的录取实现进档考生专业平行志愿,对进档的考生,学校各专业志愿间不设分数级差,对有志学医的孩子来说,还是有很多机会的。另外,温医大在浙江省内各批次招生提档,是按1:1比例执行,凡投档进入温医大的考生,只要专业服从调剂,且体检不受限,都会被录取。陈峰介绍,通常对于新增专业,一般不会放在第一批招生,但是考虑到儿科学的实力,同时也为了吸引优秀生源,今年新增的儿科学本科专业和临床医学“5+3”一体化都放在浙江省第一批招生。“儿科学是非常不错的专业,儿科学也是温医大的优势学科,儿科还入选国家卫生计生委国家临床重点专科。”

官方并未发布儿科医生全国缺口的底数,但有专家推测我国儿科医生缺口在20万。据调查,即使是上海这样的一线城市,儿科医生比例是0。4/1000,也就是说相当于2500个孩子才有一个儿科医生,而美国儿科医生比例达到1.6/1000。

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他告诉南都记者,儿科面对的是不会表达与沟通,容易情绪化的儿童,基本上是一个“哑科”,此外儿科病情变化多端,病重多样,“儿科其实很难”。再加上,30多年的独生子女政策,让家里的孩子变得越发金贵,儿科医生的压力和风险也很大。

一边是家长(微博)疾呼儿科“看病难”,对儿科水平的要求更是“要求最好”,而另一边却是日益捉襟见肘的儿科资源。

据了解,1998年教育部为拓宽专业面,决定自1999年起停招儿科本科专业。目前,绝大多数医学院到研究生阶段才细分儿科专业。

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