部分医学院校或因医闹、低薪等陷招生困境

培训不收费

记者7月6日从省卫计委获悉,从今年开始我省启动住院医师规范化培训工作,到2020年基本建立住院医师规范化培训制度,所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师必须接受住院医师规范化培训方能上岗。
医学教育延期至8年
住院医师规范化培训是指医学专业毕业生在完成医学院校教育之后,以住院医师的身份在认定的培训基地接受以提高临床能力为主的培训。临床医学最突出的特点就是实践性,医学毕业生必须接受严格的住院医师规范化培训,才能成长为合格临床医师。
据悉,培训主要采取“5+3”模式,即完成5年医学类专业本科教育的毕业生,在培训基地再接受3年住院医师规范化培训,然后才能进入医疗机构从事临床医疗工作。
9家医院承担培训任务
西京医院、唐都医院、交大一附院、交大二附院、省医院、宝鸡市中心医院6家三甲医院被确立为培训基地;另外还有延大附院、西安医学院附属医院、渭南市中心医院3个全科医学专业培训基地。
有执业医师证仍需培训
培训对象包括拟从事临床医疗工作的高等院校医学类专业本科及以上学历毕业生,或已从事临床医疗工作并取得执业医师资格证书,需要接受培训的人员。对符合条件的各级医疗机构委派的培训对象,由各设区市和省直省管医疗机构制订本地区、本单位年度培训计划;对符合条件尚未从事临床工作的毕业生,由省住院医师规范化培训管理办公室负责组织报名并制订培训计划。
每年9月初接受培训
每年7月底前,各地、各委直委管单位和培训基地报送年度培训计划和接收容量,由省规培办公室审定后统筹下达年度培训任务,9月初进入基地接受培训。培训基地根据各专业培训容量,依照公开公平、择优录取、双向选择的原则,通过考试形式招收培训对象。优先安排全科以及儿科、精神科等紧缺专业培训,并适当加大招收规模。
研究生培训时间由基地定
已具有医学类相应专业学位研究生学历的人员和已从事临床医疗工作的医师参加培训,由培训基地根据其临床经历和诊疗能力确定接受培训的具体时间及内容。住院医师完成规范化培训后,按照国家规定可申请进入相应专科医师培养阶段。对通过住院医师规范化培训结业考核的培训对象,颁发统一制式的《住院医师规范化培训合格证书》。
顺延培训期限费用由个人承担
单位委派的培训对象,其岗位工资、薪级工资、社会保险、住房公积金以及法律法规规定的其他费用由原单位承担,并按规定及时缴纳或发放。培训对象承担社会保险和住房公积金等费用中应由个人承担的部分。个人所得税由发放单位代扣代缴。培训对象的生活学习补助低于所在培训基地同等条件住院医师绩效工资水平的部分,由培训基地负责发放。面向社会招收的培训对象,与培训基地签订培训协议,其培训期间的生活补助由培训基地负责发放,标准参照所在培训基地同等条件住院医师绩效工资水平确定。临床医学专业学位研究生执行国家研究生教育有关规定。
在规定时间内因个人原因未取得规范化培训合格证书的培训对象,顺延培训期限的费用由个人承担,财政经费不再给予补助。原则上顺延期限不超过3年。
3年培训后发硕士研究生证书
住院医师规范化培训要逐步扩大临床医学硕士专业学位研究生招生规模,加快临床医学硕士专业学位研究生考试招生制度改革。2015年起,所有新招收的临床医学硕士专业学位研究生,同时也是参加住院医师规范化培训的住院医师,其临床培养按照国家统一制定的住院医师规范化培训要求进行。入学前未取得《执业医师资格证书》的临床医学硕士专业学位研究生,在学期间可按国家有关规定以相关本科学历报名参加国家医师资格考试。按照住院医师规范化培训标准内容进行培养并考核合格的临床医学硕士专业学位研究生,可取得《住院医师规范化培训合格证书》。
取得《住院医师规范化培训合格证书》后,可自愿申请参加全国同等学历专业学位授予考试,达到国家学位授予标准的,经学位授予单位的学位评定委员会批准,授予临床医学硕士专业学位并颁发学位证书。
培训基地不得招聘留用培训对象
参加住院医师规范化培训前已取得《执业医师资格证书》的培训对象,应当将培训基地注册为执业地点,可不限执业范围。培训期间,尚未取得《执业医师资格证书》的,必须在具有执业资格的带教师资指导下进行临床诊疗工作;参加国家医师资格考试取得执业医师资格后,医师执业证书应当注明类别,可不限执业范围,但应按照有关规定填写相应规范化培训信息。培训结束后,根据实际情况确定执业范围和地点,依法办理相应执业注册变更手续。
培训期间,培训对象原人事、工资关系不变,委派单位、培训基地和培训对象三方签订委托培训协议,培训结束后须返回原委派单位工作,违约者全额退还培训期间生活补助经费,并记入个人诚信档案,培训基地不得招聘留用,否则取消其培训基地资格。在培训基地培训时间的工龄和社会保险缴费年限计算,按照国家和我省有关规定执行。
2020年起不得聘用未培训人员
从2020年起,《住院医师规范化培训合格证书》作为中级临床医学专业技术资格聘用中级专业技术岗位的必备条件;全省各级各类医疗卫生机构不得聘用未取得《住院医师规范化培训合格证书》的临床医学本科及以上学历毕业生;住院医师规范化培训合格者到基层医疗卫生机构工作,可提前一年参加全国卫生专业技术中级资格考试,同等条件下优先聘用;培训对象到基层实践锻炼的培训时间,计入本人晋升中高级职称前到基层医疗卫生单位累计服务年限;申请个体行医,在符合规定条件的前提下,优先许可取得《住院医师规范化培训合格证书》的申请人,并逐步将参加住院医师规范化培训合格作为必备条件。
《关于建立陕西省住院医师规范化培训制度的实施意见》已由省卫生计生委、省编办、省发改委、省教育厅、省财政局、省人社厅、省中医药管理局等七部门联合下发。

医生面临多重困境

董蜀荣说,我市此次全面开展住院医师规范化培训,参考了香港地区及美国、加拿大等发达国家的经验,经过5年学习的临床专业本科生,再经过3年的脱产住院医师培训、考核,方能成为一名合格的临床医生。培训期间考核主要包括医德医风、诊疗能力、实践技能、人际沟通等内容。

责任编辑:殷誉玮 审核:方舟

部分医学院校或因医闹、低薪等陷招生困境

市卫生局规定,2012年以后新聘用到我市社区卫生服务中心和二级以上医疗机构工作的临床医学毕业生,都应到市卫生局认可的培训基地参加住院医师规范化培训。同时,《住院医师规范化培训合格证》作为新进人员聘任临床医学类初级医师岗位和晋升临床医学类中级专业技术职务任职资格的重要依据。

拟从事临床医疗工作的高等院校医学类相应专业(指临床医学类、口腔医学类、中医学类和中西医结合类,下同)本科及以上学历毕业生;

先要培训3年

“这是当时护理专业招生的情况,2010年时,护理专业在广东招10名学生,投档的只有4个,2011年时该专业在广东招5人,最后只招了1个,”这位人士称,“但是临床医学专业的分数一直很高,超过清华大学的分数线。”从2003年开始,协和医学院与清华大学合作,临床医学专业招生纳入清华大学的招生计划中,而护理专业则由医学院自己招生。这位人士解释,临床医学专业的招生分数线必须高于清华的录取分数线,而实际上,该专业的分数线在清华大学各专业分数线中属于中档,因此她认为不能说明生源不如以前。

据了解,我市去年开始试点实行住院医师规范化培训,有356人参加。今年起,我市将全面铺开,计划每年招生800名。招生对象为从事或拟从事临床工作的高等院校医学专业本科及以上毕业生(2012~2015年期间全科医学方向可招收三年制专科毕业生)。

“全国有注册的医生230多万,但是如果按照卫计委的有关规定,在正规医科大学本科以上毕业,又经历住院医师规范化培训在三甲医院轮转3年,之后评上主治医的医生能有多少?至多不过20%到30%,这样的医生国家不应该让他们有满意的薪酬吗?”杨进刚反问。

又到毕业季,想要从事临床医学工作的医学院毕业生们可能要多等3年了。昨日,记者从重庆市卫生局获悉,今后新聘用到我市社区卫生服务中心和二级以上医疗机构工作的临床医学毕业生,都应参加为期3年的脱产住院医师规范化培训,考核合格后,才有资格诊疗病人,培训费用全免。

调查数据表明,美国的治疗费用支出占国家GDP18%,而中国只是超过4%,在医疗方面投入排在世界各国倒数之列。邓利强建议,国家应该用高薪把一些高质量的医生稳定在基层,只要薪金合理,这点不是不能做到。“现在基层的好医生都想进入大城市,而不得不让学历不足的人员滥竽充数,实际上,医生是一个少而精的职业,绝不是人越多越好。”

培训期间,学员将享受基地住院医师待遇,根据不同情况还可获得一定补助。由工作单位选派的,人事工资关系不变。规范化培训期间不收取培训(学)费,多于标准学分时间的培训费由个人承担。

而据一位21世纪初在协和医学院从事过招生工作的人士回忆,该学院鼎盛时期主要招的都是来自大城市的学生,比如北京的生源主要来自四中、二中、五中等知名中学,且都是学校前几名的学生。随着时间的推移,招生更多偏向了西部偏远地区,农村学生数量增多,而这样做有大城市生源质量下降、偏远地区学生肯吃苦的原因。

“从医学院里出来的还只是半成品,必须经过严格打磨,才能成为一名合格的临床医生!”市卫生局科技教育处副处长董蜀荣告诉记者,以前一名医学院学生毕业后就可以直接进入医院,再经过医院的培训,就能从事临床医学工作。然而,医院的培训毕竟还不够规范,这也导致一些年轻医生的临床技能适应不了发展要求,对患者的责任心也不够。

江西中医药大学科技学院一位负责招生的人士表示,由于现在毕业生大多不能解决编制问题,只能由公立医院通过聘用制聘用,这在一定程度上影响了学院招生。不过,由于该学院在江西属于唯一的“三本”医学院,虽然每年的学费高达上万元,但是目前招生还不成问题。

杨进刚则认为,要解决国内医生队伍不稳定的局面,一个主要的方向是培养全科医生,让这些医生把好基层这道防线,这在国外有成熟的经验,可以借鉴。

网络上的这则消息称,“北京协和医学院计划在广东招10名理科生,但批次投档只有4人;广州中医药大学招理科生1808人,只投出674人,招文科576人,只投出140人,断档2/3;南方医科大学文科计划招200人,实际投档50人,断档3/4”;
“协和医科大学在广东招5人只有1个上线,分数是568分,也就是一本投档线,而清华是666分。”

杨进刚认为,医改推进这几年,虽然医生的收入有了一点点提高,但是并不明显。他认为,确定医改方针时,国家当初决定拨钱投入需方,也就是社保等资金,但是对供应方没有给予太大的支持。

近日,一则有关今年医学院校陷入招生困境的微信在朋友圈上火爆起来。该微信称,协和医学院在广东的招生遇到难题,投档学生出现不足,广州中医药大学招生也出现招不满学生的情况。

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